Egzemplarz w wizualnie emisyjnym stanie zachowania, doceniony dobrą jak na ten typ notą przez PMG - 58EPQ.
Mimo, że banknot nie otrzymał noty "sześćdziesiąt kilka" otrzymał dopiskiek EPQ oznaczającym wyjątkową jakość papieru oraz brak jakiejkolwiek ingerencji mającej na celu poprawę jakości.
Banknot nieznanego autorstwa, znak wodny kółeczka i czteroramienne gwiazdy.
Banknoty Generalnego Gubernatorstwa wprowadzono do obiegu 26 kwietnia 1917, za emisję ich odpowiadała Polska Krajowa Kasa Pożyczkowa.
