Pěkný výtisk.
Averz: busty biskupa Adama Sapiehy, Henryka Sienkiewicze a Ignacyho Paderewského vpravo.
A-SAPIEHA Prceps Epus H-SIENKIEWICZ I-PADEREWSKI
Reverz: Kristus dává chléb dětem a matce, v části POLONIA DEVASTATA 1915
PANEM NOSTRVM QVOTIDIANVM DA NOBIS HODIE;
Zinek, průměr 55 mm, hmotnost 52,1 g.