Av. * CAR - FERD - DE - GRAEFE REGIA - CONS - MED - INT - CHIR - MILIT - SVMMO PRAEF - PLVR - ORD - EQ
Rv. PROFESS -/ MERITISSIMO/ CHIRVRGO/ INCOMPARABILI/ AVDITORES/ OBSEQVIOSISSIMI/ D - VIII M - MART - A -/ MDCCCXXIX
Průměr 47,4 mm, hmotnost 53,63 g.
Medaile s číslem psaným perem.