Pěkně zachovalý, mírně poškozený výtisk.
Averz: v perlovcovém okraji štít velmistra, ve vnějším okraji legenda:
[GST MICHAEL PRIM;
Reverz: v perlovcovém okraji řeholní štít, ve vnějším okraji legenda:
DNORV[]VC;
Stříbro, průměr 20 mm, hmotnost 1,68 g.