Odznak schválen ve Věstníku řádů M.S.Wojsk. č. 49 ze dne 13. prosince 1921 pod položkou 872.
Opravený exemplář. Kříž charakteristické výroby identifikovaný u Sawického a Wielechowského jako zhotovený Lipczyńským z Varšavy, orel s Pahonií zhotovený druhotně podle vzoru kombinujícího styl Paszkowského a ex popsaný jako zhotovený Lipczyńským.
List: kříž s heslem ZA NAŠI A VAŠI SVOBODU, iniciálami LB a datem 1919, uprostřed umístěná litevská Pahonia na polské orlici;
Dobrý stav předmětu.
Mosaz, rozměry 53,3 x 53,4 mm.