Odznak ve tvaru kulatého štítu, jednodílný. Uprostřed je štít s korunovanou orlicí, po stranách štítu jsou erby města Varšavy, města Poznaně a města Krakova (symbolizující tři dělení), kolem nápis ("Niepodległa, Zjednoczona i Wolna"). Reverzní strana s viditelným rubem, spona v podobě spínacího špendlíku.
Celkový stav zobrazen na fotografiích, průměr odznaku 38 mm.