tužka/papír, 12,5x10,5 cm; signováno a popsáno. p.d.: JM / Anna Jagiell.
na vazbě dvě staré nálepky s rukopisnými vpisky stav zachování: poměrně dobrý, na levé straně papír doplněn, uvnitř kompozice drobná poškození a opravy papíru;
- soukromá sbírka, Varšava;
- DA Rempex, 42. aukce 22.04.1998, položka 107;