Kupón na hru Poznaňská čísla "Kozy". Nevyplněný kupón, v zápatí tisku chybí datum tisku. Přední strana rozdělena do tří sloupců, na levé straně ZÁVĚR s informacemi o průběhu hry, výplatě výher, reklamacích, výši vkladu pro každou sázku, adresou sídla slosovatelné hry a tiskovou patičkou, uprostřed cena kuponu, logo a název hry, na pravé straně informace pro obyvatele Velkopolska. Na zadní straně políčka pro zakroužkování čísel ve třech sloupcích včetně oddílu pro hráče, prostor pro banderolu, doplňující informace.
Kupony pro číselné hry jsou vzácné. Všechny místní číselné hry byly uvedeny na trh v roce 1957 a konec jejich vydávání se v jednotlivých krajích lišil.
