Velmi dobře zachovalý exemplář s mírnou ztrátou smaltu v ramenech kříže, snad v důsledku nedostatečného smaltování rytcem.
Číslované provedení - č. 43.
Dvoudílná verze.
Přední strana: maltézský kříž, na němž je umístěna miniatura odznaku 5. sibiřské divize na zkřížených dělových hlavních; na ramenech kříže plukovní číslice 30/PAP a datum 1918;
na zadní straně: číslo 43;
Lipczynski čepice.
Stav předmětu velmi dobrý -.
Stříbro(?), smalt, rozměry 43 x 42,8 mm, hmotnost 21,86 g.