Vzorek se zřetelnými známkami opotřebení, patiny, dehtu.
Povrchová koroze.
Přední strana: kříž ve tvaru řádu Virtuti Militari, na něm korunovaný orel držící v pařátech věnec obklopující plukovní číslici 4U; v ramenech kříže datum 11-XI/1918;
Gontarczyk čepice.
Stav dochování předmětu dobrý -.
Bronz, rozměry 36,5 x 48 mm.